Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o powiększeniu piersi
- Bez względu na to, o jakim rodzaju zabiegu mówimy (kosmetyczny czy rekonstrukcyjny) należy pamiętać, że nie jest to ostatnia operacja. Po pewnym czasie wymagana będzie dodatkowa interwencja chirurgiczna. Ponadto przez całe życie będziesz musiał regularnie odwiedzać swojego lekarza.
- Wbrew powszechnemu przekonaniu protezy piersi mają datę ważności, dlatego nie są zakładane na stałe. Po pewnym czasie proteza będzie musiała zostać usunięta lub wymieniona na nową.
- Wiele zmian, które zajdą na Twoich piersiach po założeniu protezy, będzie nieodwracalnych. Jeśli później zdecydujesz się zrezygnować z endoprotezoplastyki, pozostaną Ci wgłębienia, fałdy, zmarszczki i inne defekty kosmetyczne.
Zmniejszona skuteczność badań mammograficznych
Endoprotetyka zmniejsza skuteczność diagnostyki raka piersi. Konieczne jest poinformowanie lekarza badającego o obecności protezy, aby zastosował specjalne techniki minimalizujące ryzyko pęknięcia powłoki protezy. Ponadto może być wymagane dodatkowe skanowanie w różnych projekcjach, co zwiększa dawkę promieniowania, jaką otrzymuje kobieta. Jednak wczesne wykrycie raka piersi uzasadnia związane z tym ryzyko.
Zaleca się wykonanie badania mammograficznego w przeddzień operacji, a następnie 6-12 miesięcy po wszczepieniu implantu. Uzyskane obrazy pozwolą na dalsze monitorowanie zmian zachodzących w gruczołach sutkowych.
Samobadanie gruczołów sutkowych
Po zainstalowaniu implantu konieczne jest comiesięczne przeprowadzanie niezależnego badania gruczołów sutkowych. Poproś lekarza, aby wyjaśnił, jak odróżnić protezę od tkanki piersi. Jeśli zostaną znalezione guzki lub jakiekolwiek podejrzane zmiany, należy wykonać biopsję. Należy przy tym uważać, aby nie uszkodzić implantu.
Zamknięta kapsulotomia
Zamknięta kapsulotomia, polegająca na ściśnięciu tkanki włóknistej uformowanej wokół implantu w celu rozerwania torebki, nie jest zalecana, ponieważ może uszkodzić samą protezę.
Powikłania związane z implantacją
Istnieje ryzyko powikłań przy każdym rodzaju zabiegu, takich jak skutki znieczulenia, zakażenia, obrzęk, zaczerwienienie, krwawienie i ból. Wraz z tym możliwe są dodatkowe komplikacje podczas implantacji.
Zapadnięcie się / pęknięcie protezy
Jeśli integralność skorupy zostanie naruszona, proteza może się zawalić. Może być natychmiastowy lub stopniowy. Zewnętrznie wygląda jak zmiana rozmiaru lub kształtu piersi. Zawalenie się protezy może nastąpić zarówno w pierwszych miesiącach po operacji, jak i po kilku latach. Przyczyną może być uszkodzenie protezy przez narzędzia chirurgiczne podczas operacji, przykurcz torebki, zamknięcie kapsulotomii, ucisk zewnętrzny (np. z urazem lub intensywnym uciskiem klatki piersiowej, nadmierny ucisk podczas mammografii), z nacięciem pępowiny, a także z nieznanych/niewyjaśnionych przyczyn.
Należy pamiętać, że proteza z czasem się zużywa, co może prowadzić do jej pęknięcia/zapadnięcia się. Konieczna jest dodatkowa operacja usunięcia uśpionej protezy i zamontowania nowej.
Przykurcz torebkowy
Tkanka bliznowata lub torebka, która tworzy się wokół implantu i ściska go, nazywana jest przykurczem torebkowym. W większości przypadków początek przykurczu torebki jest poprzedzony infekcją, krwiakiem i seroma. Przykurcz torebkowy częściej obserwuje się, gdy protezę umieszcza się pod trzustką. Typowe objawy to zgrubienie i dyskomfort piersi, ból, zmiana kształtu piersi, wysunięcie implantu i/lub przemieszczenie.
W przypadku nadmiernego zagęszczenia i/lub silnego bólu konieczna jest operacja usunięcia tkanki torebki lub samego implantu i ewentualnego zastąpienia go nowym. Nie eliminuje to jednak ryzyka nawrotu przykurczu torebki.
Ból
Po wszczepieniu protezy piersi możliwe są odczucia bólowe o różnym nasileniu i czasie trwania. Ból ten pojawia się w wyniku ściśnięcia nerwów lub trudnego skurczu mięśni, co może być spowodowane nieprawidłowym rozmiarem protez, złym umieszczeniem, błędami chirurgicznymi i przykurczem torebki. Jeśli wystąpi silny ból, powiadom lekarza prowadzącego.
Dodatkowa interwencja chirurgiczna
Po pewnym czasie może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego w celu wymiany lub usunięcia protezy. Ponadto operacja usunięcia protezy może być wymagana w przypadku zapadnięcia się protezy, przykurczu torebki, infekcji, przemieszczenia protezy i pojawienia się złogów wapnia. Większość kobiet po wyjęciu starej protezy zakłada nową. Kobiety, które zdecydują się zrezygnować z implantacji nowej protezy, powinny być przygotowane na to, że rozwiną się u nich zagłębienia i/lub fałdy oraz inne defekty kosmetyczne.
Niezadowolenie z efektu kosmetycznego
Efekt kosmetyczny operacji może nie zawsze zadowalać pacjenta. Możliwe zmarszczki, asymetria, przemieszczenie implantu, nieprawidłowy rozmiar, niepożądany kształt, wyczuwalność implantu, chropowaty (nieregularnie ukształtowany, wypukły) i/lub zbyt duży lub szeroki szew.
Prawdopodobieństwo wystąpienia tych wad można zmniejszyć, starannie planując operację i dobierając odpowiednią technikę. Jednak nawet w tym przypadku nie można całkowicie wykluczyć takiej możliwości.
Infekcja
Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem infekcji. W większości przypadków infekcja rozwija się w ciągu kilku dni lub tygodni po zabiegu. Jeśli infekcji nie można opanować antybiotykami, a obecność implantu utrudnia leczenie, konieczne może być usunięcie protezy. Instalacja nowego implantu jest możliwa dopiero po wyzdrowieniu.
W rzadkich przypadkach po wszczepieniu protezy piersi rozwija się zespół wstrząsu toksycznego, który może zagrażać życiu. Objawy obejmują nagły wzrost temperatury ciała, wymioty, biegunkę, omdlenia, zawroty głowy i/lub wysypkę. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie.
Krwiak / seroma
Krwiak to nagromadzenie krwi (w tym przypadku wokół implantu lub nacięcia), a seroma to nagromadzenie płynu surowiczego, który jest wodnym składnikiem krwi. Krwiak i seroma pooperacyjna mogą przyczyniać się do infekcji i/lub przykurczu torebki i towarzyszyć im obrzęk, ból i siniaki. Powstanie krwiaka jest najprawdopodobniej w okresie pooperacyjnym. Może jednak pojawić się w dowolnym innym momencie z posiniaczoną klatką piersiową. Z reguły małe krwiaki i seromaki ustępują samoistnie. Duże siniaki lub seroma mogą wymagać drenażu. W niektórych przypadkach po usunięciu rurki drenażowej pozostaje niewielka blizna. Podczas zakładania drenu ważne jest, aby nie uszkodzić implantu, co może doprowadzić do zapadnięcia się/pęknięcia protezy.
Zmiany czucia w okolicy brodawki sutkowej i piersi
Po wszczepieniu protezy wrażliwość w okolicy brodawki sutkowej i piersi może ulec zmianie. Zmiany są bardzo zróżnicowane - od znacznej wrażliwości po brak jakichkolwiek wrażeń. Zmiany te mogą być tymczasowe i nieodwracalne, wpływając na wrażliwość seksualną lub zdolność karmienia piersią.
Karmienie piersią
Do tej pory nie udało się uzyskać danych potwierdzających dyfuzję niewielkich ilości silikonu z otoczki protezy do otaczającej tkanki i ich przedostawanie się do mleka matki. Nie wiadomo również, jaki wpływ może mieć silikon na dziecko, jeśli zostanie on spożyty z mlekiem matki. Obecnie nie ma metod określania ilości silikonu w mleku matki. Jednak badanie porównujące poziom silikonu w mleku kobiet z protezami i bez nich sugeruje, że kobiety z implantami wypełnionymi solą fizjologiczną i kobiety z protezami żelowymi mają podobne wskaźniki.
Jeśli chodzi o zdolność do karmienia piersią, według badania odsetek kobiet niezdolnych do karmienia piersią wśród kobiet z implantami wyniósł 64% w porównaniu do 7% wśród kobiet bez implantów. Wszczepienie protezy przez nacięcie otoczki znacznie zmniejsza zdolność karmienia piersią.
Złogi wapnia w tkance otaczającej implant
W mammografii złogi wapnia można pomylić z nowotworami złośliwymi. W celu odróżnienia ich od narośli nowotworowych w niektórych przypadkach może być wymagana biopsja i/lub chirurgiczne usunięcie implantu.
Opóźnione gojenie się ran
W niektórych przypadkach gojenie się nacięcia może zająć dużo czasu.
Odrzucenie protezy
Niewystarczająca grubość płata skóry zakrywającego protezę i/lub przedłużone gojenie się rany może doprowadzić do odrzucenia protezy i będzie ona wyraźnie widoczna przez skórę.
Martwica
Martwica lub śmierć tkanek wokół protezy może trwale odkształcić tkankę bliznowatą i uniemożliwić gojenie się ran. W takich przypadkach konieczne jest skorzystanie z korekcji chirurgicznej i/lub usunięcia protezy. Często martwica poprzedzona jest infekcją, stosowaniem sterydów do czyszczenia kieszonki chirurgicznej, paleniem tytoniu, chemioterapią/radioterapią oraz intensywną terapią termiczną i zimnem.
Zanik tkanki piersi/deformacja ściany klatki piersiowej
Nacisk wywierany przez protezę na tkankę piersiową może się chudnąć i pomarszczyć. Może się to zdarzyć zarówno przy wszczepionej protezie, jak i po jej usunięciu bez wymiany.
Inne komplikacje
Choroby tkanki łącznej
Obawy o związek między założeniem protez piersi a występowaniem chorób autoimmunologicznych lub tkanki łącznej, takich jak toczeń, twardzina lub reumatoidalne zapalenie stawów, pojawiły się po doniesieniach o tych stanach u niewielkiej liczby kobiet z protezami piersi. Jednak wyniki wielu dużych badań epidemiologicznych, które dotyczyły kobiet z protezami piersi oraz kobiet, które nigdy nie przeszły operacji piersi, wskazują, że częstość występowania takich chorób wśród kobiet w obu grupach jest w przybliżeniu taka sama. Niemniej jednak wiele kobiet uważa, że to proteza spowodowała ich chorobę. Według opublikowanych danych, endoprotezoplastyka nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi.