Mammoplastyka

Korekcja kształtu, powiększanie piersi to jeden z najpopularniejszych zabiegów chirurgii plastycznej. Za pomocą mammoplastyki można skorygować wrodzone lub nabyte wady piersi, przywrócić jej objętość, elastyczność po porodzie i karmieniu piersią. Prawidłowo wykonany zabieg pomaga kobiecie stać się bardziej atrakcyjną, bardziej pewną siebie.

Wskazania do zabiegu

• Zejście i zmniejszona elastyczność gruczołów sutkowych (mastoptoza).
• Zwiększona objętość piersi przy zachowaniu jej napięcia i pozycji (makropatia).
• Zmniejszenie gruczołów sutkowych po laktacji.
• Mały rozmiar biustu (mikromastia).
• Powiększona objętość piersi u mężczyzn (ginekomastia).

Rodzaje mammoplastyki

1. Mammoplastyka augmentacyjna(endoprotetyka) - powiększanie piersi, korekcja jego kształtu za pomocą implantów. Stosuje się po porodzie, karmieniu piersią, z wrodzoną asymetrią.
2. Mammoplastyka redukcyjna- Zmniejszenie rozmiaru biustu z mastoptozą lub makropatią.
3. Mastopeksja- lifting piersi. Jest wskazany w przypadku mastoptozy, jeśli objętość piersi spełnia wymagania dotyczące operacji.

Endoprotetyka gruczołów sutkowych

Operacja polega na instalacji protez silikonowych (implantów) w gruczołach sutkowych. Wybór miejsca nacięcia jest zgodny z kobietą. Implant umieszcza się pod mięśniem piersiowym, a jeśli pozwala na to objętość piersi, między mięśniem a gruczołem sutkowym. Nacięcie jest zszyte, nie jest wymagany drenaż. Sutek i otoczka są powiększane po operacji.

Implanty piersi

Endoprotezy silikonowe lub poliuretanowe korygują objętość, kształt biustu, dają poczucie naturalnych tkanek ciała.

Żywotność implantów przekracza 15 lat, po czym zaleca się ich wymianę.

Produkty różnią się szeregiem wskaźników:

1. Wypełniacze: żele spoiste lub sól fizjologiczna (chlorek sodu). Skład żeli jest bardziej elastyczny, jednorodny, lekki, ale niebezpieczny dla organizmu w przypadku wycieku. Roztwór soli jest bezpieczniejszy, bardziej miękki, tańszy. Właściwości negatywne - bulgocze podczas ruchu, podatne na wycieki.
2. Struktura: szorstka (teksturowana) lub gładka. Implanty teksturowane są bardziej stabilne, ale fałdy skórne mogą powstawać w wyniku tarcia tkanek ciała o ich powierzchnię. Wadą protez gładkich jest prawdopodobieństwo przemieszczenia.
3. Kształt: anatomiczny lub okrągły. Te pierwsze mają bardziej naturalny wygląd, podczas gdy te drugie zachowują symetrię i kształt piersi nawet po przemieszczeniu.

Mammoplastyka redukcyjna

Podczas wykonywania tego typu operacji dochodzi do częściowego usunięcia tkanki tłuszczowej i tkanki piersi, zmiany ich wielkości oraz nadania nowego kształtu.

Wycięcie nadmiaru tkanki zmniejsza prawdopodobieństwo raka.

Opcje mammoplastyki redukcyjnej:

1. Liposukcja. Metoda jest uważana za konserwatywną i nie pozostawia szwów. Przeznaczony do niewielkich redukcji piersi z łagodnymi stopniami mastoptozy.
2. Krótki (pionowy) szew. Popularna metoda, w której piersi zachowują naturalny kształt, a sutki są wrażliwe. Operacja zajmuje niewiele czasu, a odsetek powikłań jest niski.
3. Krój w kształcie litery T (kotwica). Klasyczna metoda, stosowana do usuwania dużych ilości tkanki. Jego wady to czas trwania rekonwalescencji, duża blizna.
4. Amputacja z przeniesieniem brodawki sutkowej. Stosuje się go przy bardzo dużych piersiach. Metoda wiąże się z dużym ryzykiem urazu gruczołów sutkowych, utratą wrażliwości brodawki sutkowej oraz niemożnością karmienia piersią.

Mastopeksja

Lifting piersi bez implantów jest możliwy na kilka sposobów:

1. Vertical służy do mastoptozy 1-2 stopni, szwy są prawie niewidoczne, efekt kosmetyczny jest długotrwały. Metoda jest nieskuteczna przy obniżaniu piersi o 3-4 stopnie.
2. Mastopeksja kotwicy daje dobre wyniki w przypadku opadanie powiek o dowolnej złożoności. Jego wady to dłuższy okres rekonwalescencji, zauważalne szwy, zwiększone ryzyko urazu tkanki piersi.
3. Mastopeksja okołookręgowa polega na usunięciu małego kawałka skóry wokół otoczki. Wskazany przy pseudoptozie, przy innych formach zwiotczenia biustu jest nieskuteczny.

Etapy działania

Aby uzyskać doskonały wynik operacji plastycznej, ważna jest wysokiej jakości opieka medyczna na wszystkich 3 etapach. Okres przygotowawczy trwa 1-2 tygodnie. Rzeczywista interwencja chirurgiczna trwa od 1 do 4 godzin.

Pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 1, 5 miesiąca.

Przygotowanie do mammoplastyki

Operację wykonuje się nie wcześniej niż rok po zakończeniu laktacji. Na 2 tygodnie przed zabiegiem zabronione jest przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, aspiryny oraz preparatów zawierających salicylany.

Powinieneś przestać pić alkohol, palić.

W ramach przygotowań koniecznie przeprowadza się badania:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• elektrokardiogram;
• badanie krwi na antykoagulanty (koagulogram);
• USG gruczołów sutkowych;
• ogólna analiza moczu
• testy na zapalenie wątroby i wirusy HIV.

Przebieg interwencji chirurgicznej

Plastyka biustu wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Szczególnym rodzajem jest dermotensja ekspandera. Służy do zwiększania objętości piersi przy braku własnej tkanki i dużych rozmiarach implantów. Zabieg przeprowadza się w 2 etapach. Najpierw instalowany jest ekspander, który stopniowo rozciąga tkankę piersi przez 1, 5–2 miesiące.

Po osiągnięciu pożądanego rozmiaru w piersi umieszcza się endoprotezę.

Operacyjne metody nacinania:

1. Przez fałdę pod piersią (dostęp podsutkowy). Bezpieczna metoda mammoplastyki augmentacyjnej. Blizna po nacięciu o długości 4–5 cm z czasem znika pod lekko obniżoną piersią. Dostęp jest utrudniony w przypadku mikromastii u szczupłych dziewcząt.
2. Nacięcie wokół lub wzdłuż dolnego łuku otoczki (podejście okołootoczkowe). Zaleta - blizny chirurgiczne są prawie niewidoczne. Dla pacjentek planujących karmienie piersią metoda ta nie jest zalecana ze względu na duże ryzyko urazu piersi.
3. Augmentacja endoskopowa z dostępu pachowego. Zaawansowany technologicznie sprzęt pomaga zainstalować implant bez uszkadzania naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. W strefie pachowej wykonuje się nacięcie o długości 3-4 cm, a następnie naturalnie maskuje bliznę. Istnieje ograniczenie objętości implantu – do 400 ml.
4. Dostęp endoskopowy przez pępek. Ta metoda jest mało stosowana ze względu na oddalenie punktu wejścia od miejsca operacji, trudności z utworzeniem „kieszeni" na protezę.

Rehabilitacja po mammoplastyce

Jeśli operacja przebiegła bez powikłań, pacjent przebywa w szpitalu do 3 dni. Po wypisaniu konieczne jest uczęszczanie na opatrunki. Umiarkowany ból w obszarze interwencji, który pojawia się w pierwszych dniach, uważany jest za naturalny. Uczucie ściągnięcia skóry jest możliwe dzięki obrzękom pooperacyjnym, które ustępują po około 5-7 dniach.

Po 4–6 tygodniach pierś lekko opada, wygląda bardziej naturalnie, a wokół implantów tworzą się kapsułki.

Skuteczne zasady odzyskiwania:

• Nie obciążaj obręczy barkowej, nie podnoś ciężarów.
• Nie odwiedzaj klubów fitness, basenów, saun, łaźni.
• Śpij na plecach.
• Nie podnoś rąk.
• Po powiększeniu piersi koniecznie załóż odzież uciskową.

Możliwe komplikacje

• Przykurcz torebkowy. Ciało tworzy otoczkę wokół endoprotezy, co może prowadzić do jej przemieszczenia, naruszenia symetrii gruczołów sutkowych i ich stwardnienia.
• Zakażenie. Zakażenie występuje podczas operacji z powodu naruszenia zasad aseptyki lub po nieprzestrzeganiu antyseptycznych standardów opieki. Okres szczególnego ryzyka to 1 tydzień po operacji.
• Bliznowce, przerostowe blizny. Pojawiają się, gdy organizm jest predysponowany do ich formowania. Formacje wyglądają jak gęste grzbiety wznoszące się nad powierzchnią skóry i psują wygląd piersi.
• Nagromadzenie krwi, płyn surowiczy (krwiak, seroma) iw efekcie ciemnienie koloru skóry. Występuje, gdy naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne ulegają uszkodzeniu podczas operacji lub w okresie rekonwalescencji. Powikłanie pojawia się z powodu niskiej krzepliwości krwi, gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, nieprawidłowej wielkości endoprotezy.
• Zmniejszenie lub utrata wrażliwości sutków, otoczek. Często występuje, gdy duże piersi są zmniejszane podczas mammoplastyki redukcyjnej z powodu uszkodzenia nerwów.
• Zerwanie implantu. Dzieje się tak ze względu na cienką powłokę, którą często można znaleźć w niedrogich protezach. Wypełniacz solny jest łatwo przyswajalny przez organizm, nie powodując szkód. Uszkodzenie endoprotezy za pomocą żelu kohezyjnego nie zawsze jest zauważalne, ale niebezpieczne jest dostanie się silikonu do tkanek ciała.

Karmienie piersią po zabiegu

Najbezpieczniejszą operacją jest nacięcie pod pachą (pod pachą) lub pod piersią (podsutkowe).

Około rok po operacji dozwolone jest karmienie piersią.

Problemy z laktacją mogą wystąpić w następujących przypadkach:

• Endoproteza jest umieszczona tak, aby uciskała gruczoły sutkowe, zmniejszając objętość produkowanego przez nie mleka.
• Cięcie wzdłuż otoczki jest bardziej podatne na uszkodzenie zakończeń nerwowych wokół brodawki sutkowej.
• Plastik redukcyjny, związany ze zmniejszeniem rozmiaru piersi, zaburza kanaliki mleczne, blokuje ich funkcje.

W jakich przypadkach operacja plastyczna piersi jest przeciwwskazana?

• Choroby sercowo-naczyniowe, żylaki (zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica).
• Ciężkie formy mastopatii.
• Onkologia.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, cukrzyca.
• Choroby zakaźne (ARVI, grypa).
• Zaburzenia neurologiczne, psychiczne.
• Ciąża, karmienie piersią.
• Wiek poniżej 18.

Zalety i wady mammoplastyki

Zalety plastikowej korekcji piersi:

• Zastosowanie nowoczesnych interwencji.
• Korekcja wad wrodzonych i nabytych gruczołów sutkowych.
• Długotrwały i wyraźny efekt estetyczny.
• Krótkie terminy operacji.
• Możliwość dowolnego doboru kształtu, materiału endoprotezy.
• Zachowanie zdolności do mleczania.

Możliwe wady to:

• Ślady skóry z nacięć - szwy, blizny (o ile nie użyto specjalnych materiałów wchłanialnych).
• Zagrożenie powikłaniami (zakażenie, deformacja piersi, krwawienie).
• Konieczność wymiany endoprotez co 10-15 lat.
• Wysoki koszt mammoplastyki.
• Konieczność znieczulenia ogólnego.
• Bolesne odczucia w pierwszych dniach pooperacyjnych.
• Konieczność ciągłego noszenia bielizny kompresyjnej.
• Długi okres rehabilitacji (od kilku miesięcy do roku) z odmową uprawiania sportu, aktywności fizycznej, ciąży, karmienia piersią.